Диагностика и лечение хронических паренхиматозных сиаладенитов 14. 00. 21 Стоматология



страница1/3
Дата23.01.2019
Размер0.96 Mb.
#67380
ТипАвтореферат
  1   2   3

УДК: 616.316 – 002.16-07-08 На правах рукописи


МИРЗАКУЛОВА УЛМЕКЕН РАХИМОВНА


Диагностика и лечение хронических паренхиматозных

сиаладенитов

14.00.21 – Стоматология




Автореферат
диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Республика Казахстан

Алматы, 2010
Работа выполнена в Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова
Научные консультанты: доктор медицинских наук,

профессор Уразалин Ж.Б.

доктор медицинских наук,

профессор, Лауреат

Государственной премии РК

Пичхадзе Г.М.


Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

Нурмаганов С.Б.


доктор медицинских наук,

профессор, Заслуженный

врач РФ Пожарицкая М.М.

доктор медицинских наук,

профессор Юлдашев И.М.
Ведущая организация: Алматинский государственный

институт усовершенствования

врачей МЗ РК
Защита состоится 23 декабря 2010 года в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.01.02 в Казахском Национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94, зал заседаний ректората.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012, г. Алматы, ул. Богенбай батыра, 151.
Автореферат разослан «____» _____________ 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук,

профессор Мамеков А.Д.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. По данным многих авторов на долю хронического паренхиматозного сиаладенита приходится 41,5-67,9% среди больных с заболеваниями слюнных желез (Тимофеев А.А., 2002; Mandel J.D., 1989). Неоднозначность патогенеза, тяжесть течения, сложность и нередко недостаточная эффективность лечения определяют актуальность проблемы (Ромачева И.Ф., 1973; Афанасьев В.В., 1993; Thiede O. et al., 2002). Хроническое течение паренхиматозного сиаладенита порой с тяжелыми обострениями снижает качество жизни пациентов, приводя к неуклонному нарушению функций слюнных желез, самыми главными из которых являются участие в поддержании гомеостаза как полости рта и пищеварительного тракта, так и всего организма (Денисов А.Б., 2006; Комарова Л.Г., Алексеева О.П., 2006). В связи с вышеизложенным, своевременная диагностика и эффективное лечение хронического паренхиматозного сиаладенита являются актуальной проблемой современной стоматологии. В настоящее время получают интенсивное развитие неинвазивные методы диагностики и контроля эффективности лечения заболевания, среди которых особое место занимают лучевые, биохимические и цитологические исследования. В возникновении и развитии хронического паренхиматозного сиаладенита важную роль играет нарушение микроциркуляции (Рыбалов О.В., 1988; Губерская Т.А, 1991). Поэтому в комплексном лечении хроническoго сиаладенита актуальным является разработка новых методов лечения, которые способствовали бы улучшению микроциркуляции при патологии околоушных слюнных желез (ОУСЖ), оказывали противовоспалительное и антиоксидантное действия.

Для улучшения микроциркуляции тканей широко применяется вазапростан, который, объединяя действие различных сосудистых препаратов (вазодилататоров, дезагрегантов и ангиопротекторов), обладает полифункциональным действием: оказывает метаболический, антиоксидантный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и цитопротективный эффекты (Гусева Н.Г., 2001). В Республике Казахстан была создана мицеллярная (липосомальная) форма доставки лекарственных препаратов (Gilmanov M.K. et al., 1990), и весьма успешно использованы методики лечения больных с различной патологией с помощью мицелл, «загруженных» лекарственными препаратами (Маншарипова А.Т, 2006; Джуматаева З.А., 2007; Ботабекова Т.К. и соавт., 2009). Поэтому обоснованное использование мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита в период обострения является актуальным и своевременным.

Включение лазерной терапии в комплексное лечение хронического паренхиматозного сиаладенита позволяет добиться более выраженного лечебного эффекта и длительной ремиссии заболевания (Кац А.Г, 1986; Супиев Т.К., Нурмаганов С.Б.,1992), что обусловливает целесообразность дальнейшего совершенствования методики ее воздействия.

Гипосаливация, развивающаяся при хроническом паренхиматозном сиаладените, наряду с физическими и психологическими страданиями приводит к развитию различных осложнений в полости рта (Пожарицкая М.М., 2003; Ронь Г.И., 2008). Одним из компонентов ее комплексного лечения является заместительная терапия, средств для проведения которой крайне недостаточно, что обусловливает необходимость разработки таких препаратов. Является очевидным, что вопросы оптимизации диагностики и комплексного лечения хронического паренхиматозного сиаладенита представляют интерес для практического здравоохранения и требуют дальнейшего развития.



Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность воспалительных заболеваний слюнных желез по данным годовых отчетов челюстно-лицевых отделений областных и городских больниц Республики Казахстан;

2. Выявить клинико-лабораторные изменения при хроническом паренхиматозном сиаладените на основании изучения диагностической ценности результатов биохимических и цитологических исследований секрета ОУСЖ, реографического исследования в области околоушной слюнной железы и определения разности электрических потенциалов;

3. Экспериментально обосновать применение мицеллярной формы вазапростана для лечения сиаладенита;

4. Изучить эффективность комплексного лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения с использованием мицеллярной формы вазапростана;

5. Изучить эффективность использования излучения гелий-неонового лазера (местное воздействие на железу и на подъязычную область) в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита;

6. Разработать средство на основе куриозина для заместительной терапии при гипосаливации и изучить его эффективность.

Научная новизна исследования:

1. На основе анализа данных челюстно-лицевых отделений областных и городских больниц Республики Казахстан установлено, что количество пациентов с воспалительными заболеваниями слюнных желез составляет 3,3% среди госпитализированных больных, из них больные хроническим паренхиматозным сиаладенитом – 39,2%.

2. Выявлены изменения содержания в секрете ОУСЖ и сыворотке крови лактоферрина, суммарных первичных, суммарных вторичных продуктов перекисного окисления липидов и оснований Шиффа, среднемолекулярных пептидов при хроническом паренхиматозном сиаладените.

3. Определены цитоденситометрические параметры эпителиоцитов ОУСЖ (площадь цитоплазмы и ядра, ядерно-цитоплазматическое отношение, интегральная оптическая плотность цитоплазмы клеток) и идентифицированы эпителиоциты внутридольковых и шесть стадий дифференцировки эпителиоцитов междольковых и главного выводного протоков.

4. Дана оценка информативности результатов биохимических, цитологических, реографических исследований, определения разности электрических потенциалов для диагностики и оценки эффективности лечения хронического паренхиматозного сиаладенита.

5. Экспериментально обоснована и доказана эффективность местного применения мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения.

6. В комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом с хорошим терапевтическим эффектом использована методика лазерной терапии в виде местного воздействия на железу и подъязычную область.

7. Впервые разработано средство на основе куриозина для заместительной терапии и лечения поражений слизистой оболочки полости рта при гипосаливации («Способ лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта, связанных с ксеростомией». Предпатент РК № 13869 от 22.11.2002 г.).



Практическая значимость работы.

Изучена диагностическая значимость биохимических, цитологических, реографических исследований и определения разности электрических потенциалов при хроническом паренхиматозном сиаладените, что расширило возможности использования их для оценки эффективности лечения. Цитоденситометрический анализ позволил определить шесть стадий дифференцировки эпителиоцитов междольковых и главного выводного протока околоушной слюнной железы, а также эпителиоциты внутридольковых протоков. Цитологические индексы «дифференцировки», «левого сдвига», «многоклеточных эпителиальных комплексов», «ороговения», «деструкции эпителиальных клеток» и «воспалительно-деструктивный индекс», характеризующие состояние эпителиальной выстилки выводных протоков околоушной железы, позволили более широко оценить характер цитологических изменений в ОУСЖ и осуществить контроль эффективности лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом.

На основании сравнительной оценки результатов сонографического, сиалографического и магнитно-резонансного методов исследования околоушных слюнных желез разработан алгоритм лучевой диагностики хронического паренхиматозного сиаладенита.

Экспериментально обоснована и внедрена инновационная технология - мицеллярная форма вазапростана в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита (в период обострения). Разработана модифицированная методика лечения излучением гелий-неонового лазера, доказана ее эффективность при обострении хронического паренхиматозного сиаладенита. Показана эффективность заместительной терапии при гипосаливации средством на основе куриозина.



Основные положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с воспалительными заболеваниями слюнных желез среди больных челюстно-лицевых отделений больниц Республики Казахстан составляют 3,3%, из них количество больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом составляет 39,2%.

2. Для хронического паренхиматозного сиаладенита характерны изменения биохимических (содержание лактоферрина, показателей перекисного окисления липидов и среднемолекулярных пептидов), цитологических, реографических показателей и разности электрических потенциалов, более значимые в клинически выраженной и поздней стадиях заболевания, что отражает степень тяжести поражения ОУСЖ. Результаты перечисленных исследований расширяют возможности диагностики стадии заболевания и повышают объективность оценки эффективности лечения хронического паренхиматозного сиаладенита.

3. Применение мицеллярной формы вазапростана при лечении экспериментального сиаладенита способствует быстрому уменьшению воспалительно-некротических признаков и восстановлению морфофункциональных структур слюнной железы.

4. Комплексное лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом с применением мицеллярной формы вазапростана является эффективным методом лечения, на что указывают существенное улучшение клинических данных, биохимических показателей слюны, реографических, ультразвуковых изменений слюнной железы и динамика нормализации разности электрических потенциалов.

5. Использование излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении хронического паренхиматозного сиаладенита в период обострения наиболее эффективно при воздействии на околоушную слюнную железу и подъязычную область на каждом сеансе.

6. Лечение проявлений гипосаливации с применением предложенного нами средства на основе куриозина способствует снижению воспалительных явлений слизистой оболочки и более комфортному состоянию полости рта.

Апробация работы.

Основные результаты исследований доложены на:

- Международном научном форуме «Новые технологии в стоматологии», посвященном Году здоровья (Алматы, 2002);

- Конгрессе (III cъезде) стоматологов Казахстана «Актуальные вопросы хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и новые организационные формы детской стоматологической службы в республике Казахстан» (Алматы, 2003);

- Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана-2004» (Алматы, 2004);

- заседании городского общества стоматологов (Алматы, 2005);

- Международном научном конгрессе «Стоматология Казахстана-2005» (Алматы, 2005);

- VII Международном конгрессе «Наука и практика стоматологии Казахстана - 2007», (Алматы, 2007);

- IV съезде стоматологов Республики Казахстан (Алматы, 2008);

- врачебной конференции 5 ГКБ г. Алматы «Современные методы лечения заболеваний слюнных желез» (2008);

- Международной научно-практической конференции КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова (Алматы, 2008);

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной памяти заведующего кафедрой хирургической стоматологии Ташкентской медицинской академии Махкамова Э.У. (Узбекистан, Ташкент, 2009);

- Международной научно-практической конференции «Приоритеты реализации Программы профилактики стоматологических заболеваний у детей» (Алматы, 2009);

- Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы развития стоматологической службы в Республике Казахстан» (Алматы, 2010);

- расширенном заседании кафедры хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (Алматы, 2010).

Сведения о внедрении результатов исследования.

Способы диагностики и лечения хронических паренхиматозных сиаладенитов внедрены в клинике кафедры хирургической стоматологии на базах городской клинической больницы № 5 г. Алматы, Алматинской областной клинической больницы и РУНКЦ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, областной клинической больнице Западно-Казахстанской области (г. Уральск), Акмолинской областной больнице (г. Кокчетав). Результаты исследований используются в учебном процессе на стоматологическом и лечебном факультетах Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова.



Публикации по теме диссертации:

По материалам диссертации опубликованы 39 научных работ, из них 20 – индивидуальных, 21 - опубликованы в 6 разных изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК, 6 статей в зарубежных изданиях. Получены 2 предпатента РК на изобретение, изданы 1 учебное пособие, 1 методические рекомендации.



Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 217 страницах компьютерной печати, состоит из обозначений и сокращений, введения, обзора литературы, основной части, заключения и списка использованных источников, содержащего 427 источников, из них 107 – зарубежных, 320 – СССР и стран СНГ. Текст диссертации содержит 44 таблицы, иллюстрирован 61 рисунком.



ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материал и методы исследования

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Клиническая часть работы, ультразвуковые и реографические исследования проведены в городской клинической больнице (ГКБ) № 5 г. Алматы, цитологические, морфологические и биохимические исследования - на соответствующих кафедрах КазНМУ, магнитно-резонансная томография слюнных желез – в Региональном диагностическом центре г. Алматы.

Проведен анализ годовых отчетов челюстно-лицевых отделений РК за 1999-2001 и 2004-2006 годы. В период с 1998 года по 2010 год проведены клинические наблюдения и лечение 287 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом. Пациенты были разделены на 3 группы, в каждой из которых выделены основные и группы сравнения в зависимости от использованных методов лечения:

I группа: I основная группа – в комплексном лечении местно использовалась мицеллярная форма вазапростана (47 человек); I группа сравнения - использовались компрессы с 30 % раствором диметилсульфоксида (44 пациента); I «а» группа сравнения - местно применялся долобене гель (42 человека);

II группа: II основная группа – 38 больных, в комплексном лечении которых применялось воздействие излучением гелий-неонового лазера; II группа сравнения - 36 пациентов, в комплексном лечении которых использовались УВЧ и электрофорез с 1% раствором йодистого калия;

III группа: III основная группа – 22 больных с гипосаливацией, для заместительной терапии которых использовался предложенный раствор на основе куриозина, III группу сравнения составили 21 пациент, которым проводилось лечение в виде орошения полости рта физиологическим раствором и аппликации метилурациловой мази.



При обследовании больных применялись общие, частные и специальные методы исследования (Ромачева И.Ф. и соавт., 1987).

Гигиеническое состояние полости рта оценивали путем определения упрощенного индекса гигиены полости рта по Грину-Вермильону, проведено 68 исследований.

Биохимические методы исследования секрета ОУСЖ и сыворотки крови проведены у 163 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в динамике: при поступлении, через 7, 10 и 14 суток в периоды обострения и ремиссии и у 17 практически здоровых лиц аналогичного возраста. Всего проведено 645 исследований. Содержание лактоферрина (ЛФ) определяли иммуноферментным методом с помощью диагностических наборов EJA (Германия), концентрацию выражали в нг/мл. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) изучалась путем определения содержания суммарных первичных продуктов (СПП), суммарных вторичных продуктов (СВП) и оснований Шиффа (ОШ). Содержание среднемолекулярных пептидов (СМП) определяли спектрофотометрическим методом в ультрафиолетовом свете и выражали в у.е.

Цитологические исследования (35 больных и 10 здоровых лиц, 122 стеклопрепарата) мазков секрета ОУСЖ проведены с помощью телевизионного морфоденситометрического комплекса «Диаморф». Цитоденситометрические исследования проведены с помощью программы ФотоМ с использованием микроскопа “Leika-DM-1000“ и цифровой камеры «Leika DMN-320». Рассчитывались следующие индексы: индекс дифференцировки эпителиоцитов (ИДиф) (Быкова И.А. и соавт., 1987), индекс левого сдвига (ИЛС), индекс многоклеточных эпителиальных комплексов (ИМЭК), индекс ороговения эпителиальных клеток (ИОЭК) (Ергазина М.Ж., Юй Р.И., 2002), индекс деструкции эпителиальных клеток (ИД) и воспалительно-деструктивный индекс (ВДИ) (Григорьян А.С., Грудянов А.И., Антипова З.П. и др., 2000).

Реографическое исследование в области ОУСЖ выполнено по тетраполярной методике на реографе 4РГ-2М, (64 больных, 187 исследований).

Определения разности электрических потенциалов (РЭП) в области ОУСЖ проведены у 98 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом посредством цифрового универсального измерительного прибора Щ-4310 и у 15 практически здоровых людей (242 измерения).

Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. Сиалография проведена в период ремиссии заболевания по общепринятой методике (37). Ультразвуковое исследование слюнных желез проведено у 75 больных и 10 практически здоровых лиц на аппарате «Logiq Book» фирмы «Дженерал Электрикс», датчиком с частотой ультразвуковых колебаний 8 мГц (212 эхограмм).

Магнитно-резонансное исследование слюнных желез (27 больных, 54 слюнные железы) выполнено на магнитно-резонансных томографах «Epios 5» фирмы «Shimadzy» с напряженностью магнитного поля 0,5 Тесла и «Signa Infiniti» фирмы «GE» с напряженностью магнитного поля 1,0 Тесла.

Микробиологические исследования проведены у 37 больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в городской централизованной бактериологической лаборатории (г. Алматы).

Для изучения психоэмоционального состояния пациентов использовался опросник Тейлора, определяющий тревожность и наклонность к стрессу. Психоэмоциональный статус изучен у 43 пациентов хроническим паренхиматозным сиаладенитом и 25 практически здоровых лиц.



Методика экспериментального исследования терапевтической эффективности мицеллярной формы вазапростана при сиаладените. Мицеллярная (липосомальная) форма вазапростана в виде мази изготавливалась в лаборатории структуры и регуляции ферментов Института молекулярной биологии и биохимии им. М.А. Айтхожина (зав. – д.б.н., профессор, академик НАН Гильманов М.К.). С целью исследования действия вазапростана на течение экспериментального сиаладенита проведены опыты на 100 крысах-самках весом 250-300 г. Для получения экспериментальной модели сиаладенита использовали методику Коваленко А.Ф. (1981): под общим обезболиванием в околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы крыс вводили 0,2 мл 33% раствора скипидара. Крысы были разделены на 2 группы: в первой группе (50 крыс) изучали морфологические изменения слюнных желез при экспериментальном сиаладените c лечением 30% раствором диметилсульфоксида; во второй группе животных (50 крыс) проводили местное лечение мицеллярной формой вазапростана (лечение в обеих группах в течение 10 суток). Животных забивали путем декапитации после дачи эфирного наркоза на 3, 7, 14, 21, 30, 50 и 60 сутки эксперимента. Материал фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина, а также в жидкости Карнуа. Парафиновые срезы толщиной 7-8 µ окрашивали гематоксилин-эозином, по Ван Гизону и по Фельгену для окраски ДНК ядра.

Комплексное лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения проводилось согласно стандарту лечения, назначались антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, противогрибковые препараты, детоксикационное лечение, для улучшения оттока секрета из протока использовались введение в него растворов ферментов и легкое массирование железы, применялись симптоматическое, общеукрепляющее лечение и физиотерапия (УВЧ, электрофорез с раствором йодистого калия и лазерная терапия). Для улучшения микроциркуляции в области ОУСЖ назначались мицеллярная форма вазапростана, долобене гель и компрессы с 30% раствором диметилсульфоксида.

Методика использования мицеллярной формы вазапростана в комплексном лечении больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения. В ходе выполнения работы каждому больному предлагалось ознакомиться с альтернативными методами лечения и с информацией для пациента, в которой было разъяснено о сущности лечения мицеллярной формой вазапростана. После получения добровольного согласия на включение в исследование пациент подписывал протокол информированного согласия. Мицеллярная форма вазапростана одобрена к применению в клинике для лечения пациентов хроническим паренхиматозным сиаладенитом Комиссией по этике Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (протокол № 4 от 11.03.2010 года) и решением Фармакологического Центра г. Алматы от 12.03.2010 года (протокол № 05-10). Критериями включения пациентов в исследование были: хронический паренхиматозный сиаладенит в период обострения, возраст пациентов от 20 до 60 лет. В исследование не включались пациенты с тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями, с указанием в анамнезе на аллергические реакции на вазапростан. Мицеллярную форму вазапростана наносили на кожу в области ОУСЖ, равномерно распределяя на поверхности кожи втирающими движениями 1 раз в сутки. На одну процедуру расход мази составил в среднем 1 г (в 1 г мази содержится 0,333 мкг алпростадила). Длительность лечения составила 10 дней.

Экономическую эффективность предлагаемого метода лечения рассчитывали по формуле: Э = (Т тр. – Т н.) х К х Л, где Э – экономическая эффективность; Т тр. – количество койко–дней, затраченных на лечение больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения группы сравнения; Т н. - количество койко–дней, затраченных на лечение больных основной группы; К – количество исследуемых больных; Л – стоимость курса лечения. Сравнивалось по 10 больных с каждой группы («Методические рекомендации МЗ СССР по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи». – М., 1983).

Методика лечения больных хроническим паренхиматозным сиаладенитом излучением гелий-неонового лазера. Использовали излучение гелий-неонового лазера длиной волны 632,8 нм (аппарат «Галамед»), выходная мощность 20 мВт. C первых суток поступления пациентов II основной группы в клинику воздействию лазерным излучением подвергались 4 зоны ОУСЖ и биологически активные точки - Е6 (цзя-че, меридиан желудка), Е7 (ся-гуань, меридиан желудка) и ТR17 (и-фэн, меридиан трех обогревателей). Время воздействия на каждую зону железы составило 1 минуту, на биологически активные точки - 20 секунд на точку; продолжительность сеанса - 5 минут. Затем на 4 сутки лечения (после очищения слюны от гнойного экссудата) осуществлялось внутрипротоковое воздействие лазерным излучением в течение 3 минут посредством стерильного одноразового стекловолоконного световода, который вводился в проток через катетер. С целью гемофизиотерапии с первых дней лечения осуществляли воздействие на сосуды подъязычной области со стороны поражения в течение 5 минут. Курс лечения состоял из ежедневных сеансов в течение 10 дней.

С целью заместительной терапии при гипосаливации (в поздней стадии хронического паренхиматозного сиаладенита) нами совместно с кафедрой фармакологии КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова разработано средство на основе куриозина, на которое получен предпатент № 13869 «Способ лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта, связанных с ксеростомией». Раствор имел следующий состав (100 мл): куриозин – 2 мл, гидроксипропилметилцеллюлоза – 0,6 (или поливиниловый спирт – 1,0), борная кислота - 0,825, натрия тетраборат – 0,2, безалкония хлорид – 0,005, рибофлавин - 0,020, цитраль – 0,005, калия хлорид – 0,115, натрия хлорид – 0,085, магния сульфат – 0,005, дистиллированная вода – 50 мл, фосфатный буфер (рН – 6,7-6,9) – до 100 мл. В основной группе (22 пациента) проводилось лечение раствором на основе куриозина по следующей методике: одна чайная ложка раствора выдерживалась в полости рта в течение 10-15 минут 4-5 раз в день, длительность курса лечения - 2 недели. Группа сравнения состояла из 21 пациента, использовались физиологический раствор (0,9% раствор хлористого натрия) для полосканий и 5% метилурациловая мазь для нанесения на слизистую оболочку полости рта 4-5 раза в день, длительность лечения - 2 недели.

Анализ полученных данных и оценку достоверности различий средних величин проводили с использованием критерия Стьюдента с помощью профессионального пакета статистических программ StatSoft “Statistica – 6”. Изменения показателей считали достоверными при Р<0,05.



Каталог: rus -> wp-content -> uploads -> 2010
uploads -> Тесты по ортопедической стоматологии 5 курс 2011-2012 учебный год Раздел 1: обследование, пропедевтика,материаловедение
uploads -> Современные принципы консервативного лечения острых желудочно-кишечных кровотечении
2010 -> Б цилиарное тело
uploads -> Б цилиарное тело
uploads -> Экзаменационные тесты по органической химии
2010 -> Правила о порядке оформления заказа на изготовление, использования и уничтожения печатей и штампов, о порядке снятия и выдачи копий документов утверждено
2010 -> Иммунная реактивность организма на фоне гипофизарно-надпочечниковых изменений при острой кровопотере (экспериментальное исследование) 14. 00. 36 аллергология и иммунология
2010 -> Принципы организации, структура, управление и обеспечение службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях в Республике Казахстан


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3




База данных защищена авторским правом ©www.vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница