Модуль Основы спортивной медицины и организация врачебного контроля. Гигиена в спорте

Спортивная медицина – область клинической медицины, составная часть системы лечебно-профилактического обслуживания населения, неотъемлемая часть системы физического воспитания человека. Основной целью спортивной медицины является сохранение и укрепление здоровья, профилактика, лечение патологических состояний и травм, а также повышение эффективности тренировочного процесса у лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Основными задачами спортивной медицины являются: обеспечение допуска к занятиям физической культурой и спортом в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями; участие в решении вопросов спортивной ориентации и отбора; регулярное наблюдение за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом; диагностика, лечение и предупреждение заболеваний и травм у спортсменов; контроль за функциональным состоянием занимающихся физической культурой и спортом; определение рациональных гигиенических условий физического воспитания, решения вопросов питания, восстановления спортивной работоспособности, реабилитации спортсменов, перенесших травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Формы работы в спортивной медицине: врачебное освидетельствование лиц, занимающихся физкультурой и спортом; врачебно-педагогические исследования состояния здоровья спортсменов в процессе занятий, оценка эффективности тренировок; врачебно-спортивные консультации спортсменам и тренерам по медико-биологическим проблемам спорта;одоровительные,лечебные и профилактические мероприятия; медицинское обеспечение спортивных соревнований; организация допинг-контроля. При врачебном освидетельствовании используются методы клинического обследования, оценки физического развития, функциональной диагностики, инструментальные и лабораторные. Медицинское обеспечение лиц, организованно занимающихся физической культурой и спортом осуществляется специализированной врачебно-физкультурной службой (диспансеры и кабинеты) и общей сетью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения. Лечебно- профилактическая работа ВФД строится на основе диспансеризации спортсменов. Диспансеризация спортсменов предусматривает однократное первичное обследование, при котором решаются вопросы о допуске к занятиям; повторные обследования, определяющие влияние занятий физической культурой и спортом на организм спорсмена (1-2 раза в год); дополнительные обследования, решающие вопросы о допуске спорсмена к тренировкам после перенесённых заболеваний и травм, а также к соревнованиям. Углублённое медицинское обследование (УМО) проводится 2-4 раза в год для определения воздействия систематической спортивной тренировки на состояние здоровья, физическое развитие, уровень физической работоспособности спортсмена на основании использования методов функциональной диагностики и своевременного выявления признаков физического перенапряжения, коррекции тренировочного режима, назначения необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Физическое развитие человека - это комплекс функционально-морфологических свойств организма, определяющий его физическую дееспособность. Основными методами исследования физического развития являются соматоскопия и антропометрия.Соматоскопия – наружный осмотр включает оценку состояния кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, осанку, форму грудной клетки, живота, рук, ног, состяние стопы, подвижность суставов, развитие мускулатуры, степеннь полового созревания, тип телосложения. Антропометрия – измерение морфологических признаков, таких как рост стоя и сидя, массы тела, окружности грудной клетки при максимальном вдохе и максимальном выдохе, силы кистей (динамометрия), становой силы, жировой складки определение длины, диаметров,окружностей разных частей тела. Для ориентировочной оценки физического развития и особенностей телосложения путём сопоставления различных анропометрических признаков выведен ряд оценочных индексов, применяемых в массовой физической культуре, таких как весо-ростовой показатель – индекс Кетле, коэффициент пропорциональност, жизненный индекс, силовые индексы т.д.

Для оценки изменений функций отдельных органов, систем или всего организма в целом под влияним различных нагрузок служит функциональное тестирование. Храктер реакции на физическую нагрузку нередко служит единственным и наиболее ранним проявлением нарушений функционального состояния, заболеваний, а толерантность к нагрузке – основным критерием дозирования физических нагрузок. Арсенал таких проб велик. Классифицировать их можно по разным признакам: по структуре движения, по мощности работы, по кратности, темпу, сочетанию нагрузок, по соответствию нагрузки напрвленности двигательной деятельности обследуемого, по используемой аппаратуре, по принадлежности к определённой системе организма. Приводим некоторые из них:

Трёхмоментная комбинированная функциональная проба Летунова, включающая в себя 3 нагрузки:

1. 
   20 приседаний за 30 секунд;
   
2. 
   15-секундный бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра;
   
3. 
   3-минутный бег на месте с частотой шагов 180 в одну минуту.
   

При проведении пробы Ромберга ( при соединённых стопах с вытянутыми вперёд руками и закрытыми глазами) на нарушение координационных функции указывают покачивание, потеря равновесия, дрожание пальцев рук и век. При усложнённой пробе Ромберга ( стояние на одной ноге с касанием пяткой другой ноги коленного сустава опорной ноги, руки вытянуты вперёд, глаза закрыты). Учитывается не только степень устойчивости, но и время устойчивости. На хорошую координацию указывает время сохранения устойчивой позы в течение 15 сек. и более.

Функциональное состояние нервно-мышечного аппарата определяется путём измерения максимальной частоты движений верхней конечности-«Теппинг-тест».Сидя за столом, испытуемый по команде начинает с максимальной частотой ставить точки в четырех, предварительно пронумерованных прямоугольниках размером 5х10 см. Через каждые 10 сек. по команде без паузы испытуемый переносит руку на следующий квадрат, продолжая выполнять движение с максимально доступной частотой. По истечение 40 сек, по команде «стоп» работа прекращается. При подсчитывании точек, чтобы не сбиться карандаш ведет от точки к точке, не отрывая его от бумаги. У спортсменов, имеющих высокие функциональные возможности нервно-мышечного аппарата, значение максимальной частоты движений в руке в среднем составляет 70 за первые 10 сек.

Функциональное состояние вестибулярного анализатора определяется при выполнении функциональной пробы Яроцкого Сохранение времени равновесия обследуемым в положении стоя и производящим непрерывные круговые движения головой в одном направлении в темпе 2 оборота в сек.

в течение 28 секунд соответствует нормальному состоянию вестибулярного аппарата ( проба проводится со страховкой).

Определения физической работоспособности расчётным способом при помощи теста PWC ₁₇₀. Исследуемый выполняет на велоэргометре 2 нагрузки повышающейся мощности продолжительностью 5мин каждая с интервалом отдыха в 3 мин. Мощность I нагрузки подбирают индивидуально с учетом массы спортсмена, спортивной специализации, квалификации, предполагаемой величины ФР (по табл.1). Мощность II нагрузки подбирает, учитывая величину пульса после I нагрузки Мощность велоэргометрической нагрузки зависит от скорости педалирования и сопротивления, создаваемого натяжением ремня переднего колеса при вращении педалей. Пример расчета мощности нагрузки; при скорости педалирования 30 км/час (30 000 м/час или 500 м/мин) и сопротивлении ремня I кГ мощность нагрузка равняется: 500м/мин*1кГ= 500кГм/мин

Для расчета абсолютной общей физической работоспособности при пульсе 170 в мин (PWC 170) сразу после окончания I и П нагрузок подсчитывают пульс за 10 с, переводят на минуту. Полученные данные подставляют в формулу: , где - мощность 1 нагрузки, - мощность II нагрузки, ЧСС₁ - пульс в конце первой нагрузки, ЧСС₂ – пульс в конце II нагрузки.

С учетам веса исследуемого рассчитывают величину относительной (удельной) ФР (в кГм/мин/кг веса).

Расчёт мощности нагрузок в тесте PWC170 у спортсменов.

Таблица 1.

Предполагаемая величина (кГм/мин) (Вт/мин)	Мощность работы при 1 нагрузке (кГм/мин) (Вт/мин)	Частота сердечных сокращений (в мин) после 1 нагрузки
		80-89	90-99	100-109	110-119	120-129
		Мощность работы при II нагрузке (кГм/мин) (Вт/мин)
До 1000 (166)	400 (67)	1100 (183)	1000 (166)	900 (150)	800 (133)	700 (119)
1000-1500 (166-250)	500 (83)	1300 (217)	1200 (200)	1100 (183)	1000 (166)	900 (150)
Более 1500 (250)	600 (100)	1500 (250)	1400 (233)	1300 (217)	1100 (183)	1000 (166)

а) 400 кгм/мин – для нетренированных мужчин и женщин, тренирующихся в ацциклических видах спорта;

б) 500 кгм/мин – для мужчин, тренирующихся в ацциклических видах спорта и женщин, тренирующихся в цциклических видах спорта;

в) 600 кгм/мин – для мужчин тренирующихся в цциклических видах спорта;

Для оценки относительных значений показателей ю PWC 170 могут быть следующие градации: менее 15- оченнь низкий; 15-17- низкий; 18-19- средний; 20-21- выше среднего; 22-23- высокий; более 23- очень высокий.

Модуль 3. Медицинское сопровождение спортсменов и спортивных сборных команд

Одной из важнейших проблем современного спорта является повышение работоспособности спортсменов. В настоящее время эту проблему нельзя решить только совершенствованием методов тренировки, увеличения объёма и интенсивности нагрузок. Их дальнейшее повышение может отрицательно сказаться на здоровье и функциональном состоянии спортсменов, привести к перетренированности. Поэтому актуальное значение приобретают вопросы восстановления как составной части тренировочного процесса восстановительные процессы в зависимости от их направленности в одних случаях могут обеспечить рост работоспособности, а в других - к её падению. Средства восстановления делят на три группы педагогические, медико-биологические, психологические.

Педагогические средства восстановления являются основными, так как определяют режим и правильное сочетание нагрузок и отдыха на всех этапах многолетней подготовки спортсменов. Они включают в себя: рациональное планирование тренировочного процесса в соответствии с функциональными возможностями организма спортсменов, правильное построение отдельного тренировочного занятия с использованием средств для снятия утомления, варьирование интервалов отдыха между отдельными упражнениями и тренировочными занятиями. При построении отдельных тренировочных занятий особого внимания заслуживает организация вводно-подготовительной и заключительной частей.Правильный подбор упражнений и методов их использования в основной части занятия обеспечивает высокую работоспособность спортсменов, необходимый уровень их эмоционального состояния, что благоприятно сказывается на процессах восстановления между отдельными упражнениями, а также на характере утомления. Этому способствует оптимальное сочетание групповой и индивидуальной форм работы, использование средств активного отдыха между упражнениями.Тренировка и соревнования закономерно сопровождаются психическим стрессом, последствия которого могут оказать негативное влияние не только на психическую сферу, но и на общее состояние спортсмена, снижая эффективность всей подготовки. Использование психологических средств восстановления спортивной работоспособности необходимо для создания благоприятного эмоционального фона, оптимизирующего течение восстановительных процессов, как при отдельных занятиях, так и на более продолжительных этапах тренировочного цикла. Нервно-психическое утомление обусловлено центральными механизмами, что определяет важность воздействий, регулирующих состояние психической сферы. Возрастает значение психопрофилактики, непосредственно связанной с обеспечением эффективного отдыха, снятием нервно-мышечного напряжения.. В спорте широко используются аутогенная и психорегулирующая тренировка, мышечная релаксация, внушенный сон-отдых, музыка и светомузыка. рационально построенной системе тренировки.

В группе медико-биологических средств выделяют гигиенические факторы (включая организацию рационального питания), некоторые медикаментозные препараты, физические факторы. Среди гигиенических мероприятий существенное место занимает организация режима дня и быта в зависимости от числа тренировочных занятий, их характера, личной гигиены спортсмена. В число гигиенических требований к режиму входит правильное распределение всех нагрузок, отдыха, питания, комплекса восстановительных процедур в течение дня, микро - мезо - и макроцикла. Это распределение должно соответствовать суточной периодике физиологических функций. Питание является одним из основных экологических факторов нормального течения обменных, процессов в организме. Роль адекватного питания у юных спортсменов особенно возрастает в условиях спортивной деятельности. Сбалансированная диета, предусматривающая разнообразие продуктов, определяет поступление в организм витаминов в достаточном количестве независимо от уровня двигательной активности. При оптимальной диете потребление необходимых пищевых продуктов обеспечивает адекватный пластический и энергетический обмен, сохранение тканей, их восстановление и рост. При составлении пищевого рациона необходимо учитывать региональные особенности питания, потребности с учетом пола, возраста и размеров тела, индивидуальные особенности пищеварения, способности к накоплению жира, метаболические превращения пищевых веществ и ежедневный уровень энерготрат. К фармакологическим средствам, используемым в целях оптимизации процессов постнагрузочного воостановления, относятся витамины, поливитаминные препараты с микроэлементами и минералами, адаптогены, макроэрги (фосфагены), аминокислоты, гепатопртекторы, иммуномодуляторы, стимуляторы кроветворения и кровообращения и др. Физиотерапевтические факторы представляют собой самую значительную группу восстановительных средств. Сюда входят насчитывающие многовековую историю бани, ванны, души, массаж и более "молодые" методы - электро-, свето-, гидро- и бальнеопроцедуры, общие и локальные баровоздействия, различные виды инструментального массажа (пневмомассаж, вибромассаж и др.), магнитные воздействия, газовые смеси. Назначить и осуществлять физиотерапевтические процедуры могут только специально подготовленные медицинские работники. В юношеском спорте они применяются только по показаниям при травмах и заболеваниях. При необходимости осуществления большего количества процедур, чем 1-2 в день, следует учитывать их совместимость, а также влияние на реактивность организма во избежание ее ухудшения. Средства восстановления должны назначаться врачом строго индивидуально, в полном соответствии с конкретным планом подготовки, особенностями и состоянием спортсмена. Целью комплексного применения восстановительных средств в спорте является оптимизация процессов восстановления, определяющая предупреждение нарушений в состоянии здоровья и обеспечение максимального тренировочного эффекта.